糖尿病内科

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このような症状はありませんか？

糖尿病の症状は個人差が大きく、初期段階ほど体が変化を訴えにくい病気です。
検診で血糖値や尿糖の数値を指摘された方、ご自身で何か引っかかる点がある方は、早い段階での受診をお勧めします。

3大合併症

• 糖尿病性神経障害

  足先のしびれや違和感から始まるのが神経障害です。神経へ酸素を届ける血管は極めて細く、高血糖のダメージを真っ先に受けます。血糖コントロールが不十分な状態が数年以上続くと発症しやすくなるとされ、神経内にソルビトールが蓄積する機序も一因として指摘されています。
  末梢神経は体の中心から遠いほど長く、障害を受けやすいため、症状は両足に集中するのが特徴です。感覚が鈍ると、小さな傷に気づけない、熱いものに触れてもとっさに手を引けないなど、二次的な危険も生まれます。

• 糖尿病網膜症

  目の奥に密集する微細な血管が傷むことで発症するのが網膜症です。高血糖が長期にわたると発症リスクが上がり、かすみやまぶしさを感じた段階では、すでに網膜にダメージが及んでいる可能性があります。
  自覚のないまま病変が広がり、ある日突然視界を失うケースもあり、糖尿病は成人の失明原因として大きな割合を占めています。眼科での定期検査が視力を守るうえで欠かせません。

• 糖尿病性腎症

  腎症は、神経障害や網膜症よりもさらに長い高血糖の蓄積を経て発症する傾向があります。進行するまで自覚症状がほとんど現れないため、むくみ・血圧上昇・倦怠感に気づいた段階では腎機能がかなり落ちているケースが少なくありません。体感で異変をつかめない以上、検査で早期に捉えるしかありません。
  その手がかりとなるのが尿中微量アルブミンの測定です。慢性腎臓病の原因としても人工透析の導入理由としても最多を占める疾患だからこそ、糖尿病と診断された方には定期的な確認を強くお勧めします。

その他の合併症

• 足の壊疽

  壊疽とは、血流障害や感染によって皮膚が腐り、黒く変色する状態をいいます。糖尿病が進行すると足壊疽を起こし、切断に至ることがありますが、実際に切断が必要になる方は100人に1人ほどで、多くは前兆に気づくことで防ぐことができます。
  主な原因は、血管が詰まる「動脈硬化」と、痛みを感じにくくなる「糖尿病性神経障害」です。これらが重なると、傷や感染に気づかず悪化しやすくなります。
  重症化を防ぐためには、毎日足を裸足で観察し、爪や皮膚を清潔に保つこと、小さな傷でも放置しないこと、水虫があれば治療することが大切です。日々のケアが足壊疽の予防につながります。

• 脳梗塞

  細い血管だけでなく、太い血管にも高血糖の影響は及びます。動脈硬化が進行し、脳の血管が詰まると脳梗塞を引き起こします。
  糖尿病のある方は、そうでない方に比べて脳梗塞の発症率が数倍高いとされており、四肢の運動障害、言語の乱れ、判断力の低下など症状は多岐にわたります。重い場合は命にかかわるため、血糖管理に加えて血圧や脂質の管理も欠かせません。

Q糖尿病になる原因はなんですか？

A 一つの原因だけで発症することはまれで、いくつもの要因が重なって引き金になります。遺伝的な素因に加え、体重の増加・食べすぎ・体を動かさない生活・精神的な負荷・加齢・妊娠といった条件が組み合わさることで発症リスクが高まります。

Q糖尿病は治せますか？

A 完全に元の状態に戻すことは現時点では困難です。そのため薬で菌を退治する、手術で患部を取り除くといったような意味での「完治」は、残念ながら糖尿病には当てはまりません。一方で、食事と運動によるコントロールを軸に、薬物療法やインスリン補充を組み合わせれば、血糖値を良好に保つことは十分に可能です。

Q食事療法を行う理由はなんですか？

A インスリンの働きが弱まった状態では、食べたものをエネルギーに変える過程がうまく回りません。変換しきれなかった分は血糖の上昇に直結し、それを下げようと膵臓がインスリンをさらに分泌し続けることで、膵臓への負荷が増していきます。この悪循環を和らげるために、入り口である食事の量を適正に保つことが食事療法の狙いです。

Q合併症は一度起こすと治りにくいのですか？

A 早期であれば回復の余地がある合併症もあります。進行度に応じた治療の選択肢も数多く用意されています。悲観するよりも、見つかった段階から管理を立て直すことのほうがはるかに重要です。気をつけたいのは、「調子がいいから」と検査の間隔を空けてしまうことです。自覚症状のない時期こそ、定期的な検査で現状を確かめ続けてください。

Q健康診断で血糖が高いと言われ、精密検査を勧められました。
特に何も症状はないので、このまま放置してもよいでしょうか？

A 糖尿病の初期は特に何の症状もありません。
しかしその早期に治療を始めないと、後で症状が出てからでは、手遅れになることがあります。
できるだけ精密検査を受けてください。